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按照中医理论体系，辨证此类症状往往与脾有关，脾主肌肉，震颤属风象，所以健脾柔肝是此类证治法。在《辨证录》中载有“安土散”和“薏术定痉汤”，都是针对肌肉瞤动震颤的方剂，推荐参考。1. 安土散，出处：清代陈士铎《辨证录·卷七》。 方剂组成：白术（30g）、茯苓（15g）、车前子（9g）、薏苡仁（15g），赤小豆（3g）、通草（3g）、柴胡（1.5g）、石斛（9g）。 2. 薏术定痉汤，出处：同出《辨证录·卷七》。 方剂组成： 白术（30g）、薏苡仁（15g）、芡实（15g）、柴胡（3g） ，知母（3g）、甘草（3g）、天花粉（3g）、神曲（6g）。 方义解读与主治病症1. 安土散，病机：太阴脾虚湿困，湿热内蕴，复感风邪，致筋脉失养而痉。 方义： 君药：白术、茯苓——健脾燥湿，固护中焦。 臣药：车前子、薏苡仁、赤小豆、通草——清热利湿，分消水邪。 佐使：柴胡疏风解郁；石斛养阴防利水伤津。 主治：发热腹痛，肌肉颤动，四肢坚急，伴舌红苔黄腻，脉濡数。 2. 薏术定痉汤 ，病机：湿热动风，兼脾肾不固，筋脉挛急。 方义： 君药：白术、薏苡仁——健脾渗湿，舒筋缓急。 臣药：芡实固肾健脾；知母、天花粉清热生津。 佐使：神曲和胃消食；柴胡疏风；甘草调和药性。 主治：发热腹痛，四肢拘急，肌肉颤动，伴腰膝酸软、食少便溏。 病案分析 案例1：安土散治湿热痉病（仿《辨证录》思路）患者：男，40岁，夏季捕鱼后发病。 症见：发热（38.5℃），脐周绞痛，下肢肌肉震颤，四肢僵硬，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 辨证：湿热壅遏太阴，风邪外袭。 处方：安土散原方，加白芍15g柔筋。 效果：两剂热退痛减，四剂震颤止。关键：方中茯苓、车前子利湿，石斛防伤阴，契合湿热伤津之机。 案例2：薏术定痉汤治脾虚动风（仿国医大师韩明向温中法） 患者：女，35岁，久居湿地，反复腹痛抽搐。 症见：低热，腹隐痛，四肢肌肉瞤动，腰酸便溏，舌淡苔白腻，脉细弱。 辨证：脾虚湿盛，湿热化风。 处方：薏术定痉汤加苍术10g、桂枝6g温通经脉。 效果：三剂颤动减轻，七剂诸症平。关键：芡实、神曲健脾固肾，知母清湿热不伤阳。 四、使用注意事项1. 辨证要点： 安土散：湿热偏盛（苔黄腻、尿赤）。 薏术定痉汤：脾虚兼肾亏（便溏、腰酸）。 2，禁忌与调整： 安土散利水强，阴虚甚者忌用（若口干甚，加麦冬）。 薏术定痉汤偏凉，中焦虚寒者慎用（便溏重者加干姜）。 3. 现代应用提示： 痉病可见于电解质紊乱、脑炎或肌张力障碍，需排除急危重症。 两方均以调和太阴（脾）为核心，适用于慢性湿热痉证，急性高热惊厥需合清开灵等。 安土散与薏术定痉汤同出《辨证录》，均治太阴痉病，但病机侧重不同： 安土散：攻湿为主，兼护阴津，适用于湿热壅盛、水邪内停证； 薏术定痉汤：健脾固肾，清热生津，适用于脾虚湿动、兼有阴伤证。 临床需紧扣“湿热-风动-筋急”核心病机，结合兼症选方，避免误治伤正。 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。本地股票配资公司提示：文章来自网络，不代表本站观点。
